Можно ли летать? Пожилые люди и авиаперелеты

Поскольку все больше пожилых людей путешествуют на коммерческих авиалайнерах, важно распознавать и предотвращать медицинские осложнения, связанные с авиаперелетами. Хотя подавляющее большинство пожилых людей путешествуют без происшествий, при оказании помощи пожилым людям, отправляющимся в полет, врачам следует учитывать несколько ключевых моментов (табл. 1). Те, кто недавно перенес госпитализацию, травму или операцию, должны обратиться за консультацией к врачу не позднее чем за 10 дней до полета. Тем, у кого сложные сердечно-легочные проблемы или кто планирует зарубежные поездки, может быть полезно направление к специалисту по медицине путешествий.

Давление кислорода во время авиаперелетов

Важным стрессовым фактором, связанным с авиаперелетами, является низкий уровень кислорода в салоне самолета. При давлении в салоне, эквивалентном высоте 6000-8000 футов над уровнем моря, в салоне самолета может быть только 15% кислорода вместо 21% на уровне моря. Такой низкий уровень кислорода может вызвать десатурацию артериального кислорода, что приведет к ухудшению легочных или сердечных заболеваний. Колебания уровня кислорода также могут вызвать изменения в когнитивном статусе.

Авиаперелеты при хронической обструктивной болезни легких

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких подвержены риску гипоксемии из-за недостатка кислорода в салоне самолета. Пациентам, уже получающим дополнительный кислород, следует увеличить расход кислорода в полете на 1-2 литра в минуту.

Существуют некоторые споры о том, как определить необходимость в добавлении кислорода в полете для пациентов, которые еще не используют кислород. Широко используемый подход заключается в проведении предполетного обследования, включающего пульсоксиметрию для оценки насыщения кислородом. Пациенты с насыщением кислородом 95% на уровне моря могут лететь без дополнительной оценки. Пациенты с насыщением кислородом между 92-95% на уровне моря должны получать дополнительный кислород в полете, если у них есть дополнительные факторы риска, включая гиперкапнию, рак легких, сердечные заболевания или FEV1.

Пассажирам, которым требуется кислород, обычно не разрешается брать с собой на борт самолета собственный кислород. Кислородные концентраторы могут быть разрешены, но важно уточнить это у конкретной авиакомпании. Пациенты должны планировать связаться с авиакомпанией как минимум за 7 дней до вылета, чтобы узнать о правилах и договориться о предоставлении кислорода. Расходы, связанные с предоставлением кислорода, чаще всего составляют от 100 до 250 долларов, но могут достигать 1000 долларов в зависимости от авиакомпании и продолжительности полета.

Авиаперелеты при других заболеваниях дыхательных путей

Пациенты с буллезной эмфиземой подвержены повышенному риску пневмоторакса во время авиаперелетов. Хотя это не является особым противопоказанием к авиаперелетам, пациент с таким заболеванием должен знать о риске и уметь распознавать симптомы пневмоторакса в случае его возникновения.

Для пациентов с известным пневмотораксом авиаперелеты считаются небезопасными и их следует избегать. Авиаперелеты также считаются небезопасными для пациентов с тяжелой астмой или астмой, которая недавно потребовала госпитализации. Пациенты с тяжелыми инфекциями среднего уха также не должны летать. Кроме того, пациенты с диагнозом легочной гипертензии, особенно те, кому требуется кислород, подвержены повышенному риску гипоксемии и должны пройти обследование у своего врача перед поездкой.

Авиаперелеты при сердечно-сосудистых заболеваниях

Высота над уровнем моря увеличивает потребность миокарда в кислороде, однако существуют доказательства того, что пациенты без активного сердечного заболевания могут спокойно переносить высоту до 11 000 футов. Поскольку коммерческие рейсы совершаются под давлением до 6000-8000 футов, пожилые люди со стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями должны иметь возможность летать без риска. Однако авиаперелеты считаются небезопасными, и их следует избегать пациентам с любым из состояний, перечисленных в Таблице 2.

неосложненный инфаркт миокарда (МИ) в течение последних 2-3 недель или осложненный МИ в течение последних 6 недель.

Как безопасно путешествовать на самолете с детьми этим летом

Если когда-либо и был золотой век для многочасовых перелетов с липким, шатающимся ребенком, зажатым между двумя подлокотниками, то это была допандемическая эпоха. По мере роста числа вакцинаций и снижения заболеваемости в США путешествия становятся все более доступными, но многие правила безопасности остаются строгими. А проведя дома более года, даже опытные молодые летчики и их родители теряют практику. Этим летом, чтобы сесть в самолет вместе с детьми, потребуется немного больше подготовки и терпения.

Когда я со своими двумя маленькими детьми летела из Нью-Йорка домой в Австралию в июле года, мы встретили семьи, с ног до головы укутанные в средства индивидуальной защиты (СИЗ). Сегодня эксперты лучше понимают, какие меры должны принимать семьи, и говорят, что козырек и защитный костюм можно оставить дома. Риск заражения COVID-19 во время авиаперелетов не так велик, как мы думали, - говорит доктор Филипп Захария, доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Колумбийского университета и госпитальный эпидемиолог детской больницы Нью-Йорк-Пресбитериан Морган Стэнли. Даже для детей, которые еще не могут быть привиты, маскировка, дистанцирование и другие гигиенические меры могут значительно усилить защиту в самолете, в терминале и в пункте назначения.

Чтобы получить советы по организации авиаперелетов с детьми этим летом, я поговорила с Захарией. Я также поговорила с доктором Филипом Тиерно, клиническим профессором кафедры патологии и микробиологии Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета и автором книги Сначала наденьте маску: Руководство врача по снижению риска заражения во время пандемии и после нее. Дополнительные советы были получены от часто летающих пассажиров, представителей авиакомпаний и преподавателей.

Перед поездкой

Маски. Все авиакомпании требуют наличия масок для детей в возрасте от 2 лет и старше, за некоторыми медицинскими исключениями. К счастью, сейчас у нас гораздо больше вариантов масок для детей, чем в первые дни пандемии; хорошо бы взять с собой несколько вариантов и опробовать их заранее. По словам Захарии, очень важно найти маску, которая будет хорошо подходить вашему ребенку, поэтому ищите те маски, которые правильно подобраны по размеру лица вашего ребенка и имеют регулируемые ушные петли и (для детей постарше) носовые перемычки. У нас есть подробное руководство по подбору подходящей маски для детей и малышей.

Маска Enro имеет встроенный фильтр, который заблокировал около 99% частиц размером с вирус в независимых лабораторных тестах Wirecutter. Наши дети-испытатели также отметили, что она удобна и хорошо пропускает воздух, и выпускается в различных вариантах. Одноразовая маска может быть удобна, если вы хотите выбросить ее после полета, но найти детские варианты может быть непросто. Маска KN95 4CAir AireTrust Nano Mask for Kids - одна из тех, которые нам нравятся и которые можно надежно купить в Интернете. Эта маска выпускается в двух размерах для детей и имеет регулируемые ушные петли (редкость среди одноразовых масок), и она блокирует 99,5% частиц размером с вирус в лабораторных тестах Wirecutter. Базовые тканевые маски также являются хорошим выбором. Главное - найти то, что ваш ребенок будет охотно носить, возможно, в течение многих часов.

Лучшие тканевые, KN95 и хирургические маски для детей и малышей

Лучшая маска для детей - это маска, обеспечивающая наибольшую защиту, которую они не снимают. Мы рекомендуем шесть масок, которые отличаются высокими эксплуатационными характеристиками, воздухопроницаемостью и подходят для разных возрастов.

Возьмите с собой запасные маски и будьте готовы поменять их местами, если они станут липкими или влажными (сетчатый мешок для стирки или пластиковый пакет на молнии может пригодиться для хранения использованных масок, пока вы не сможете их постирать или выбросить). Если вы беспокоитесь о способности вашего ребенка носить маску - например, если вашему малышу недавно исполнилось 2 года и ему еще не приходилось носить маски в течение длительного времени, - некоторые из этих советов могут вам помочь.

Упаковка вещей. Авиаперелеты всегда вознаграждают супер-организаторов среди нас. Wirecutter рекомендует упаковочные кубики, которые позволяют упорядочить ручную кладь. Не забудьте положить в легкодоступное место запасные маски для лица, пакеты с дезинфицирующими салфетками и дезинфицирующим средством для рук. (Небольшой упаковочный кубик также позволит вашему ребенку собрать свою собственную сумку, не заполняя чемодан или рюкзак до краев 5-фунтовыми кирпичиками LEGO и игрушечным молотком). Для еще большего удобства воспользуйтесь веерной сумкой, чтобы ваши маски, дезинфицирующее средство для рук, салфетки не затерялись в чистилище под сиденьем. Во время нашего 20-часового путешествия на трех ногах прошлым летом нам очень понравилась сумка Patagonia Ultralight Black Hole Mini Hip Pack 1L.

Тестирование и документация. Проверьте (и перепроверьте), какие документы для путешествия и тестирования вам могут понадобиться до отъезда. Например, если вы собираетесь отвезти своего ребенка, чтобы он наконец-то познакомился с бабушкой и дедушкой за границей, дайте себе достаточно времени для подачи заявления на получение паспорта (минимум четыре-шесть недель).

В настоящее время вам не нужно проходить тест на COVID-19 перед перелетом в пределах США. Однако во многих странах по-прежнему существуют требования по вакцинации, тестированию и карантину, а также другие ограничения, поэтому перед бронированием билетов ознакомьтесь с рекомендациями правительства. Если вы путешествуете за границу, вам понадобится отрицательный ПЦР-тест, сделанный в течение трех дней после обратного вылета в США.

В воздухе

Во время взлета. Изменение давления воздуха при взлете и посадке может повредить детские уши. Может помочь сосание пустышки, леденца или твердой конфеты (возьмите с собой запасные маски, чтобы устранить прилипание). Хорошая пара детских наушников, подключенных или нет, может помочь перекрыть шум двигателя и сделать не такими пугающими сверхгромкие туалеты в самолете. Wirecutter тщательно протестировал наушники для детей, чтобы найти безопасные и надежные пары.

Еда и питье. Поскольку во время полета маски необходимы всегда, кроме перекусов и глотков (PDF), подумайте о том, чтобы упаковать ланчбоксы, чтобы брать их с собой в определенные перерывы между приемами пищи, и чтобы предотвратить постоянные поиски закусок и поведение маска на маске, маска без маски.

Убедитесь, что вы наполнили свои бутылки с водой перед посадкой. (Мы протестировали бутылки с водой для детей и взрослых, чтобы найти те, которые удобны в использовании и имеют наименьшую вероятность протекания). Для детей младшего возраста подойдет термос Funtainer с гибкой соломинкой (удобно просовывать под маску). Нам нравится наш выбор Camelbak Eddy+Kids, потому что он легкий. А Hydaway 18oz with Spout Lid, также выбранный Wirecutter, является складным, если вы хотите взять с собой дополнительную бутылку или сэкономить место.

Лучшие детские наушники

Если вам нужны детские наушники для развлечений, школы или путешествий, у нас есть рекомендации - и все они ограничивают максимальную громкость, чтобы защитить маленькие уши.

Лучшие детские бутылки для воды

Отличная детская бутылка для воды не протекает, ее легко использовать и мыть, и она прослужит долгие годы. После тестирования 19 бутылок мы рекомендуем четыре.

Сон. Заставить детей спать во время полета - это самый простой способ не услышать: Мы уже прилетели?. Во время многих дальних перелетов мы пользовались тканевыми переносками для детей, чтобы укачивать или укачивать наших малышей. Пижама и привычный сигнал ко сну, например, подушка или специальная игрушка, также могут помочь. (Обратите внимание, что, по словам представителя CDC, дети должны не снимать маски в полете, даже когда спят).

Заниматься. Сьюзи Эллисон, автор книги Руководство для занятого малыша по реальному воспитанию: From Their First No to Their First Day of School (and Everything In Between) , рекомендует несколько простых форм развлечения во время полета. Точечные наклейки, пластмассовые животные или игрушечные машинки, клейкая лента и блокноты позволят вам играть в относительно простые игры в полете без лишнего беспорядка, например, спасать животных с помощью клейкой ленты. Все, что вы возьмете с собой и откроете в качестве сюрприза, сделает полет более увлекательным, независимо от того, видели ли ваши дети это раньше.

И сделайте себе поблажку. По словам Эллисон, во время путешествия все обычные домашние правила могут выйти за рамки. Это может означать много экранного времени, на планшете или телефоне. Что касается видеоигр, я загрузила на свой iPhone очень приятную игру Dinosaur Digger (также доступна для Android). А в руководстве Wirecutter по обучающим приложениям для детей есть много других идей.

Оставаться здоровым. Наряду с SARS-CoV-2, в самолетах могут передаваться и другие вирусы и бактерии, которые могут сорвать ваше долгожданное путешествие еще до его начала. Тиерно сказал, что он рекомендует взять с собой гелевое средство для дезинфекции рук с высоким содержанием спирта, например, Purell. (В настоящее время TSA разрешает провозить в ручной клади одного пассажира один контейнер жидкого дезинфицирующего средства для рук объемом до 12 унций). Вы можете использовать этот гель вместе с салфеткой для протирания твердых поверхностей. Тиерно также сказал, что он рекомендует использовать дезинфицирующее средство, такое как Clorox Disinfecting Wipes, которое уничтожает вирусы и бактерии менее чем за 15 секунд. Он советует протирать поверхности в ванной комнате (описывая туалеты в самолете, он использовал термины шлейф и фекалии). Для смены подгузников пригодится свернутый пеленальный коврик, особенно если вам нужно быстро сменить подгузник в кресле.

Система фильтрации воздуха HEPA в самолете очень хороша, говорит Тиерно, и рекомендует включать вентиляционное отверстие сразу после посадки. Это обеспечит движение завесы фильтрованного воздуха над вами и вашими детьми и снизит вероятность передачи инфекции в полете.

Как только вы прибудете на место

Вы справились! Продолжайте проверять данные CDC по штату или стране, в которую вы едете; там приводятся средние показатели заболеваемости COVID-19 за семь дней на 100 000 человек и определяется уровень риска. Вам может потребоваться бронирование (иногда заблаговременное) билетов на многие достопримечательности, куда раньше билеты не требовались, включая парки под открытым небом и заповедники. Другие туристические объекты, музеи и рестораны могут работать в ограниченное время или вообще не работать из-за нехватки рабочей силы. Проведите небольшое исследование перед поездкой и перепроверьте свой маршрут во время путешествия. Местные родительские группы на Facebook могут стать хорошим источником актуальной информации и полезных советов по вашему месту назначения.

Есть вероятность, что вы можете оказаться в гостиничном карантине с маленькими детьми на две недели, как я прошлым летом. Поэтому я советую взять с собой пачку бумаги, на которой мы сделали собственную настольную игру Конфетная страна. Кроме того, используйте календарь обратного отсчета для своих детей и найдите способы двигать своим телом (спасибо, Cosmic Kids Yoga!). Путешествовать сейчас все еще нелегко, но это может стоить усилий, если на другом конце ждут семья, друзья или новые приключения.

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: